Os 7 Mandamentos Contra A Dor Nas Costas

Os 7 Mandamentos Contra A Dor Nas Costas

Apesar de que a dor lombar é um dos problemas mais frequentes, são inúmeras as incertezas sobre quais são as melhores ferramentas para diagnosticarlo e tratá-lo. O Colégio Americano de Médicos, em colaboração com a Sociedade Americana da Dor, acaba de revisar as evidências disponíveis sobre esta doença. Suas conclusões, publicadas na revista “Annals of Internal Medicine’, resume em sete conselhos.

85% das dores lombares não podem ser atribuídos a uma doença ou anomalia concreta (são as chamadas dores nas costas não específicos). Por regra geral, o paciente com dor lombar inespecífico, não deveria submeter-se a testes de imagem, ou outras ferramentas de diagnóstico. Não contribuem para que o jogador evolua melhor e, pelo contrário, lhe submetem desnecessariamente uma quantidade considerável de radiações ou outras moléstias. Uma radiografia simples da coluna equivale a realizar-se diariamente, uma radiografia torácica durante mais de um ano. Os raios X só são aconselháveis quando se suspeitar que o paciente pode ter uma fratura vertebral.

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Os testes mais modernos (TAC e ressonância) também não são aconselháveis, nestes casos, costumam encontrar anomalias sem importância, mas não são as causadoras da dor, podem levar a intervenções desnecessárias. Se o interessado apresenta um déficit neurológico grave ou progressiva, se deve se submeter a um TAC ou, de preferência, uma ressonância magnética.

As herniated discos costumam melhorar em quatro semanas sem tratamento invasivo. Os medicamentos são uma terapia eficaz a curto prazo, mas sempre combinados com a informação e os autocuidados. O paracetamol e os anti-inflamatórios (como o ibuprofeno ou naproxeno) são boas opções a maioria dos afetados, assim que são os fármacos de primeira escolha. Os autores não opte por um medicamento específico: cada um tem vantagens e desvantagens (paracetamol é menos potente, mas com menos efeitos adversos), fazendo com que sua escolha vai depender de cada paciente.

Também os antidepressivos tricíclicos (dores lombares crônicas) e os relaxantes musculares (dor aguda) demonstraram que aliviam a dor a curto prazo. Se não funcionam, nem a informação, nem os autocuidados, nem as drogas, é o momento de recorrer a estratégias não farmacológicas. Embora o trabalho avaliou 17 terapias desse tipo, apenas algumas são eficazes.

nos casos agudos (menos de quatro semanas), tudo o que resulta é a manipulação da coluna vertebral, seja quiropraxia ou outra técnica, mas os benefícios são moderados. Como sua eficácia é semelhante, a escolha de uma ou outra estratégia dependerá das preferências do paciente, o custo, a conveniência e a disponibilidade de um terapeuta treinado.

Mudei a acentuação de várias palavras sánscritas, porque, em sânscrito, antigo aquelas palavras eram afiadas, mas hoje em dia todas as línguas descendentes do sânscrito as pronunciam graves. Mudei Rajput por rajput já que é o nome de um clã. Mudei Mahā-Visnu por Majavisnú para evitar que o meu professor de História diz /mavísnu/. Mudei kriyā-śaktí pelo fonético kríia-sakti (que se pronuncia /kríia shákti/). Mudei holandesa pelo holandês (Holanda é uma região dos Países Baixos: é como dizer na Wikipédia que Facundo Quiroga era um caudilho de la rioja: o correto é dizer que era argentino).

Penso que seria razoável usar nas transcrições sânscrito clássico muito conhecido em todos os seus detalhes que o sásncrito védico alguns de seus detalhes, como o mencionado da acentuação está em discussão. Outra questão é o das transcrições de nomes próprios, concordo com você que nem o devanagari ou outras escrituras usam algo equivalente a “shift”, mas eu acho que isso é secundário.

Joana

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